Actualmente el cannabis es la droga ilegal más consumida del mundo, aproximadamente el 4,3 % de la población mundial entre 15 y 65 años lo usa, 2% realiza un consumo diario de esta droga. Desde que se estudia esta sustancia se ha mencionado en la literatura científica sus efectos benéficos como sus efectos adversos. Uno de los efectos más controversiales en las últimas décadas ha sido la relación con el síndrome amotivacional. La Organización Mundial De La Salud aún no reconoce la existencia clínica del síndrome, lo anterior puede relacionarse con que algunos síntomas presentan características similares al trastorno depresivo, lo que dificulta su diferenciación, además aún no existen escalas específicas para su medición y diagnóstico.
La connotación de síndrome hace referencia a una constelación de signos y síntomas, como lo son:
-Apatía
-Desinterés
-Conformismo o perdida de ideales y ambiciones personales
-Escasa tolerancia a la decepción
-Disminución de la capacidad para llevar a cabo planes complejos o a largo plazo
-Dificultad para continuar la rutina diaria
-Lentitud de los movimientos
-Disminución de los reflejos
-Despreocupación por el cuidado personal
-Desinterés sexual
-Alteración en alguna de las funciones cognitivas como la concentración, la atención, la memoria y la capacidad de juicio
El síntoma cardinal de este síndrome es la apatía definida como la pérdida de sentimientos, emociones o interés, no justificada por una alteración del nivel de conciencia o distrés emocional. En especial la apatía emocional; la cual se manifiesta con la incapacidad para asociar señales afectivas y emocionales con los actos más próximos en curso; ha sido estrechamente relacionada con el consumo de cannabis debido a que su desarrollo tiene lugar en circuito límbico corticotálamo-estriatal, zonas ricas en receptores de cannabinoides, principalmente CB1.
Es importante diferenciar la apatía emocional de síntomas propios de la depresión, teniendo en cuenta que en el trastorno depresivo predomina la tristeza, la culpa o la desesperanza y que estos síntomas a su vez son egodistónicos (causan un malestar significativo), mientras que en la apatía no se reporta un malestar significativo por parte del individuo.
En un acercamiento a la fisiopatología de este síndrome hay que tener en cuenta que el consumo de cannabis altera el sistema endocannabinoide natural, pero los efectos varían según el tipo de consumo. En el consumo agudo se genera un aumento en la disponibilidad y la actividad de la dopamina, responsable de algunas sensaciones descritas como placenteras, lo que activa el sistema de recompensa para repetir esta sensación. Al contrario, el consumo crónico e intenso de cannabis disminuye la capacidad de síntesis y liberación de dopamina, lo que se traduce en reducción de motivación, aumento de emociones negativas e impacta en la gravedad de la adicción por la necesidad del individuo de repetir el consumo buscando la sensación de placer inicial.
La edad de inicio del consumo también se ha visto implicada, algunos estudios científicos han demostrado que la exposición a cannabis durante la fase de desarrollo cerebral o antes de los 25 años puede debilitar la respuesta dopaminérgica a los estímulos que liberan dopamina en etapas posteriores de la vida y aumentar el riesgo de síndrome amotivacional.
La falta de detección y tratamiento de este síndrome tiene consecuencias importantes a nivel cognitivo, laboral, económico, social y personal que afectan la calidad de vida de los individuos que la padecen.
Conoce más de la autora: Meyne Juliette Pereira Ayala, Médica, epidemióloga. Actualmente residente del programa de psiquiatría de la Corporación Universitaria Remington.
Bibliografía
- UNODC, Informe mundial sobre las drogas 2023 (publicación de las Naciones Unidas, 2023)
- Gutiérrez-Rojas L. Efectos del cannabis sobre la salud mental en jóvenes consumidores. Revista de Medicina de la Universidad de Navarra. 2006; 3-10.
- Castaño Pérez GA, Becoña Iglesias E, Scoppetta DG O, Restrepo Escobar SM, Castaño Pérez GA, Becoña Iglesias E, et al. Síndrome amotivacional en consumidores crónicos de marihuana. Una revisión narrativa para la aproximación al concepto. Revista Habanera de Ciencias Médicas [Internet]. 2021;20(1).
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- Verdejo-García A. Efectos neuropsicológicos del consumo de cannabis. Trastornos Adictivos. 2011;13(3):97-101.
BrainKers 
Me pareció muy útil cómo se explica el impacto del cannabis en el sistema endocannabinoide y su relación con el circuito límbico. El síndrome amotivacional es un tema del que no se habla mucho, pero que claramente tiene implicaciones importantes en la salud mental, sobre todo en jóvenes. También me pareció interesante la distinción con la depresión, porque muchas veces se confunden los síntomas. Sin duda, una lectura que aporta desde una mirada científica y actualizada.
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