Nuestro trabajo

Introducción: la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica desmielinizante del sistema nervioso central, de causa desconocida, de pronóstico variable con tratamiento de alto costo económico y alto impacto social. Tiene una presentación heterogénea, con relación al área del sistema nervioso central comprometida, que puede incluir alteraciones sensoriales, motoras, cognitivas y comportamentales, además de fatiga, dolor, disfunción sexual y de esfínteres. Aproximadamente 2,4 millones de personas en el mundo están afectadas por esta patología, que representa una causa común de discapacidad física grave en adultos jóvenes, especialmente en mujeres. Colombia con una prevalencia de 7,52 por cada 100.000 habitantes para el año 2013, presenta un riesgo intermedio en el desarrollo de la patología. En la progresión de la discapacidad se describen diferentes factores que contribuyen a la evolución de la patología entre estos se encuentran los biomarcadores, a pesar de que en la literatura se describe la importancia de las bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo para el diagnóstico, actualmente se están describiendo otras moléculas presentes en sangre como los neurofilamentos y MicroRNAs, que pueden dar cuenta de las formas y del tiempo de progresión de la discapacidad. Justificación: La realización de esta investigación puede ayudar a establecer biomarcadores asociados con la progresión de la discapacidad en los pacientes con EM, es necesario trabajar en fortalecer todas aquellas alternativas que ayuden a favorecer el conocimiento del curso evolutivo de la enfermedad, en Colombia no se han realizado este tipo de estudios que ayuden a generan información que pueda ser útil a: pacientes, médicos tratantes, entidades promotoras de servicios de salud e instituciones prestadoras de servicios de salud. Objetivo: Explorar el uso de biomarcadores como indicadores del tiempo de progresión de la discapacidad en los pacientes con EM atendidos en una institución de salud de Medellín especializada en la enfermedad entre los años 2020 y 2021. Metodología: se realizará un estudio observacional, longitudinal, con seguimiento a una cohorte de pacientes con EM atendidos en una institución de salud de Medellín, especializada en la atención de la enfermedad. Se considerará como desenlace el tiempo de progresión de los estadios de discapacidad en pacientes con EM, se recolectarán información de historia clínica y se exploraran los niveles de neurofilamentos y los microRNAs 572-22-223 en sangre, y se comparará la escala EDSS (Expanded Disability Status Scale), un año después se repetirá el procedimiento y se comparará con la progresión de la discapacidad que haya tenido en ese tiempo según la escala EDSS.

Financiado por la Corporación Universitaria Remington y la Universidad CES.

Caracterización de vesículas extracelulares y autoanticuerpos relacionadas con la función y activación de la microglía en pacientes con enfermedades neuro-psiquiátricas – Brainkers.

La búsqueda de biomarcadores asociados al desarrollo de enfermedades neuro-psiquiátricas hacen parte de una nueva mirada a la psiquiatría, basada en estudios neurobiológicos y neuroinmunológicos que soportan los hallazgos de alteraciones estructurales y bioquímicas en el cerebro y sangre periférica de pacientes con esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión, autismo, entre otros. La microglía hace parte de las células de la glía, las cuales soportan la función neuronal e interrelacionan el sistema inmune con el sistema nervioso; hallazgos recientes permiten identificar que la comunicación entre ambos sistemas generan biomarcadores asociados a procesos patológicos como los autoanticuerpos y la presencia de vesículas extracelulares que logran atravesar la barrera hematoencefálica y pueden afectar el funcionamiento de diferentes células, entre estas la microglía, dando cuenta de alteraciones relacionadas con los trastornos mentales. La necesidad de estudios que caractericen la presencia de estos biomarcadores en sangre periférica de pacientes y el efecto que tienen estos biomarcadores en células presentes en el parénquima cerebral, como la microglía, se convierte en una oportunidad para la búsqueda de factores etiológicos y dianas terapéuticas, así como la validación de biomarcadores diagnósticos y de pronóstico para la identificación y seguimiento de estos pacientes. Por esta razón, este estudio pretende caracterizar las vesículas extracelulares y autoanticuerpos relacionadas con la función y activación de la microglía en pacientes con enfermedades neuro-psiquiátricas. Este proyecto hace parte de la plataforma para la búsqueda y validación de biomarcadores neuroinmunologicos para el seguimiento de pacientes con enfermedades neurológicas y psiquiátricas – Brainkers y se realizará en convenio con la Universidad Groningen en Países Bajos. Para el desarrollo de este proyecto se contará con el seguimiento epidemiológico de una cohorte de pacientes con esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y depresión, la recolección y almacenamiento de muestras de 40 pacientes y 10 controles para la caracterización y validación funcional de los biomarcadores, la caracterización de vesículas extracelulares con marcadores de cerebro en pacientes, la detección de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos de cerebro por un ensayo basado en tejido que permite identificar autoanticuerpos de pacientes en cortes de cerebro de murinos y la evaluación del efecto de las vesículas extracelulares y autoanticuerpos en la función y activación de la células madre pluripotentes humanas diferenciadas a microglía y analizadas por impedancia, inmunocitoquímica y ensayo de fagocitosis. Este proyecto pretende integrar la investigación básica, clínica y epidemiológica para la búsqueda de patrones que permitan entender los mecanismos neuroinmunologícos que soportan el desarrollo de las enfermedades neuro-psiquiátricas en nuestro medio.

Financiado por la Corporación Universitaria Remington y la Universidad Groningen

Identificación de autoanticuerpos en sangre periférica de niños con sospecha de encefalitis autoinmune

La encefalitis autoinmune (EA) es una enfermedad infrecuente potencialmente tratable, causada por factores inmunológicos como autoanticuerpos (AU) o por inmunidad celular contra antígenos propios encontrados en el parénquima cerebral. Existen diferentes subtipos de EA, caracterizado por dos grandes grupos que son: las EA producidas por anticuerpos contra antígenos de superficie celular y las EA contra antígenos intracitoplasmáticos. La detección de AU específicos establece un diagnóstico definitivo de EA siendo una herramienta de gran utilidad, además, identifican subtipos inmunológicos de encefalitis como la límbica ayudando al diagnóstico diferencial de casos clínicos atípicos. Este estudio de tipo longitudinal descriptivo con evaluación de una cohorte pretende establecer la utilidad clínica de las técnicas de detección de autoanticuerpos en sangre periférica para el tamizaje de encefalitis autoinmune en pacientes pediátricos en un hospital de referencia en el periodo comprendido entre 2020-2022. Además, se pretende identificar autoanticuerpos en sangre periférica para el tamizaje de encefalitis autoinmune en pacientes pediátricos en un hospital de referencia. El estudio pretende determinar la presentación clínica de los pacientes con EA pediátrica en una institución de referencia en los últimos 10 años. Con este insumo, se plantea establecer las características clínicas para la detección de pacientes sospechosos para EA, donde previo consentimiento de los padres se realizará la toma de muestra de 5mL de sangre por venopunción para el establecimiento de una plataforma para la identificación de AU para el tamizaje de EA en pacientes pediátricos. Este proyecto permitirá generar las condiciones para la estandarización y puesta a punto de las técnicas para la identificación de autoanticuerpos en sangre periférica de niños con sospecha diagnóstica de EA.

Financiado por la Corporación Universitaria Remington

Expresión de la proteína CDK5 en gliomas de alto grado y su asociación con la respuesta a la temozolomida

Se denomina tumor cerebral al crecimiento de células anormales dentro del tejido cerebral los cuales pueden ser benignos o malignos. Los tumores cerebrales se presentan a cualquier edad y de ahí depende su pronóstico y el éxito en la terapia, a mayor edad, peor pronóstico. Los gliomas de alto grado son los más frecuentes en la edad adulta, cursan con múltiples complicaciones tanto para establecer una terapia como también un pronóstico y una sobrevida favorable, estos derivan de los astrocitos, se clasifican según la WHO de grado I a IV, correspondiendo a los gliomas de alto grado la clasificación III y IV, siendo astrocitoma anaplásico y glioblastoma respectivamente. El tratamiento de estos tumores cerebrales se establece teniendo en cuenta el estado funcional del paciente (karnofsky), la edad y la enzima O6-metilguanina-ADN-metiltransferasa (MGMT), normalmente aquellos pacientes menores de 70 años, con un buen estado funcional y una MGMT metilada se les realiza resección quirúrgica con posterior inducción a radioterapia concomitante con el quimioterapéutico temozolomida. A pesar de la agresividad de la terapia, los pacientes tienen un pobre pronóstico y una baja sobrevida, tienden a tener recaídas y sobre todo resistencia a la terapia convencional. La temozolomida tiene como función inducir roturas del ADN en las cadenas dobles de las células del glioma, además atraviesa la barrera hematoencefálica y si está en combinación con la radioterapia induce rápidamente la apoptosis celular. La quinasa dependiente de ciclina 5 (CDK5) se ha pasado por alto en los diferentes estudios relacionados con el cáncer, ya que es una proteína atípica, sin embargo, en los últimos años está emergiendo rápidamente como un nuevo jugador en la tumorigénesis con funciones que incluyen la proliferación celular, invasión metastásica y angiogénesis. Adicionalmente, se ha establecido un vínculo entre CDK5 y la resistencia a la temozolomida en los gliomas de alto grado, donde la inhibición de CDK5 puede disminuir la resistencia de los tumores a la temozolamida. Este trabajo pretende realizar una caracterización de la expresión de la proteína CDK5 en gliomas de alto grado y su asociación con la respuesta a la temozolomida a partir de un análisis por inmunohistoquímica de CDK5 en cortes de biopsia de cerebro obtenida por resección quirúrgica de una cohorte de pacientes con seguimiento prospectivo desde el diagnóstico hasta la resolución de la patología. Con este proyecto se espera que CDK5 tenga mayor reactividad en los tumores de pacientes que presentaron resistencia a la temozolamida a diferencias de los que respondieron a la terapia.  

Traumatismo craneoencefálico en niños. Hospital General de Medellín y Clínica Somer de Rionegro, 2010-2017

Objetivo: describir las características sociodemográficas, aspectos clínicos y complicaciones de los niños de 0 a 10 años de edad que sufrieron traumatismo craneoencefálico, atendidos en el Hospital General de Medellín y en la Clínica Somer de Rionegro entre los años 2010 y 2017.

Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, toma como fuente de información las historias clínicas de los niños con diagnósticos relacionados con el traumatismo craneoencefálico en- tre 2010-2017. Se calcularon las proporciones de las variables sociodemográficas, circunstan- ciales, espacio-temporales y clínicas.

Resultados: se encontraron 224 pacientes con traumatismo craneoencefálico, el 64,7 % de los casos fueron de sexo masculino, la edad promedio fue de 4,5 años. El trauma ocurrió con mayor frecuencia en el domicilio del paciente entre los días de la semana en las horas de la tarde. La causa principal del trauma fue caída (75 %), seguido por accidentes de tránsito (13,3 %). La gravedad del traumatismo se midió con la escala de coma de Glasgow, el 78 % fue leve, hubo un caso fatal y 7 (3 %) tuvieron complicaciones motoras durante la hospitalización.

Conclusión: los hallazgos de este estudio coinciden con las principales características del traumatismo craneoencefálico de la población pediátrica en el mundo, amplía la información regional y local para el desarrollo de estrategias de prevención, diagnóstico y seguimiento a largo plazo de los pacientes.

Efecto de la alta ingesta de fructosa en los cambios morfológicos de las dendritas en un modelo experimental de isquemia cerebral mediante geometría fractal

La fructosa es un componente de los refrescos y su uso en la industria alimentaria ha aumentado considerablemente debido a que tiene un poder endulzante mayor y menores costos. Debido a esto, el consumo de fructosa total ha incrementado en casi un 30% desde 1970, proporcionando una fuente considerable de consumo de calorías diarias. Las dietas ricas en fructosa llevan a una acumulación excesiva de grasa en el hígado, que se libera a la circulación y finalmente se acumula en otros tejidos, lo que conduce a la obesidad. Dicha obesidad se ha considerado como un factor de riesgo en infarto cerebral. Recientes estudios propios han demostrado que el consumo de fructosa en un modelo experimental de isquemia cerebral genera perdida de la plasticidad sináptica, lo cual implica entre otros aspectos, cambios morfológicos en las dendritas, las cuales son estructuras esenciales en la conectividad sináptica. 

De acuerdo con lo anterior, para describir la estructura de las dendritas y analizar los diferentes cambios morfológicos en las mismas, se utilizará la geometría fractal la cual es una de las teorías matemáticas que han revolucionado la forma en la que los objetos irregulares son medidos. Para esto se partirá de capturas fotográficas realizadas en preparaciones histológicas de cortes cerebrales provenientes de ratas Wistar, las cuales fueron sometidas a una ingesta de fructosa durante 11 semanas y posteriormente a una isquemia cerebral. Dichas preparaciones histológicas se realizarán mediante inmunohistoquímica convencional utilizando MAP2 (Proteína asociada a microtúbulos) como marcador para visualizar las dendritas. La descripción de la irregularidad de las dendritas de cada uno de los grupos de muestras estudiados establecerá mediciones cuantitativas de estos objetos, que permitirán describir cuantitativamente cambios en la irregularidad de las dendritas, facilitando el establecimiento de una metodología objetiva y reproducible de utilidad en posteriores estudios. Este trabajo también permitirá fortalecer estudios de neurodegeneración que se hagan a futuro con el fin de simular los cambios dendríticos.

Características clínicas de los pacientes diagnosticados  con Síndrome de Guillain Barré en la IPS Universitaria,  Hospital General de Medellín y el Instituto Neurológico  de Colombia de la ciudad de Medellín 2015-2020.

Características clínicas de los pacientes diagnosticados  con Síndrome de Guillain Barré en la IPS Universitaria,  Hospital General de Medellín y el Instituto Neurológico  de Colombia de la ciudad de Medellín 2015-2020.

El síndrome de Guillain-Barré (GBS), también llamado parálisis ascendente de Landry y polineuritis idiopática aguda, es una patología de inicio súbito que compromete el sistema nervioso periférico y no tiene predominio de género, edad, sexo o condición social. Actualmente se divide en seis subtipos electrofisiológicos, su patogenia aún no es bien conocida, pero puede asociarse a infecciones virales, bacterianas y enfermedades no infecciosas. Su fisiopatología se caracteriza por una destrucción de la mielina que va a desencadenar a una degeneración axonal lo que genera una mala conducción eléctrica a los músculos. Uno de los mayores problemas a los que se enfrentan los pacientes con GBS, es su diagnóstico tardío, esto ha llevado a que se busquen nuevos métodos que ayuden a un mejor enfoque del paciente con GBS y así poder iniciar un tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de complicaciones; los pacientes que desarrollan cuadros clínicos graves con disfunción autonómica severa terminan en muerte súbita o necesitando soporte de ventilación mecánica, es indispensable desarrollar modelos con el fin de obtener un mejor pronóstico del síndrome cuando se encuentre en etapa temprana, de tal manera que las secuelas para el paciente sean mínimas. Este estudio tiene como objetivo describir las características clínicas de los pacientes diagnosticados con GBSen tres centros especializado ubicados en la ciudad de Medellín, 2015- 2020. La investigación será descriptiva transversal e identificará las principales etiologías, características clínicas y sociodemográficas de los pacientes con GBS en la IPS Universitaria, Instituto Neurológico de Colombia y Hospital General de Medellín en la ciudad de Medellín, 2015-2020. Para el análisis estadístico se utilizarán medidas descriptivas de tendencia central y dispersión. Los resultados de este proyecto de investigación ayudarán a brindar una mejor aproximación al manejo integral del paciente con GBS y un mejor enfoque sobre la posible etiología del síndrome de acuerdo a los hallazgos clínicos del paciente, lo cual permitirá al médico, brindar un manejo adecuado que beneficiará la calidad de vida a largo plazo del paciente.

Gimnasio Mental Uniremington: autocuidado y entrenamiento cerebral al alcance de todos

Introducción. El incremento progresivo de las enfermedades crónicas, en este caso las enfermedades neurodegenerativas, es un problema que enciende las alarmas de un sistema de salud centrado en la atención de la enfermedad y que poco se ocupa de la promoción de los hábitos saludables y de la prevención de las causas que llevan a tener una generación de adultos y adultos mayores incapaces de disfrutar de un envejecimiento saludable. Buscando soluciones a los desafíos que plantea la responsabilidad social, médica e investigativa en la prevención, promoción y educación sobre enfermedades que involucran el deterioro del cerebro y con este la pérdida de capacidades cognitivas, alteraciones emocionales y a largo plazo el desarrollo de discapacidad permanente. Los semilleros de investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Corporación Universitaria Remington vienen generando estrategias encaminadas a la concientización en el cuidado del cerebro como eje principal de la función de todo el organismo y el principal afectado con el aumento de la expectativa de vida en nuestro país.

Objetivo general. Desarrollar un conjunto articulado de estrategias interactivas, lúdicas y educativas para incentivar el autocuidado y el entrenamiento cerebral en los parques y unidades de vida articulada en la ciudad de Medellín

Métodos. Este proyecto pretende desarrollar y validar un prototipo de un gimnasio mental. Este se realizará en forma de biombo, el cual estará compuesto de 5 paneles de madera. Cada uno de los paneles contará con una actividad, empezando con la bienvenida, siguiendo con cada una de las 8 inteligencias que han sido estudiadas y finalizando con una actividad de retroalimentación. Los resultados de la inteligencia y las variables sociodemográficas serán recolectados en una base de datos de Excel con un análisis descriptivo sobre los tipos de inteligencia.

Resultados y discusión. El proyecto del gimnasio mental Uniremington ha llevado un proceso de elaboración secuencial de varias etapas, la primera de ella fue de consulta bibliográfica, en la cual se desarrolló la búsqueda de las diferentes inteligencias del ser humano, a su vez esta investigación dio lugar a un conjunto de juegos y lúdicas que tuvieran aplicación y coherencia en cada una de las 8 inteligencias estudiadas. La segunda etapa correspondió a la aplicación práctica de la investigación antes mencionada, inicialmente con la participación en diferentes eventos, con cada uno de los juegos realizados de forma manual y con elementos poco duraderos, pero los mismo fueron el inicio para validación de cada una de las 8 actividades para ejercitar el cerebro y a su vez evaluarían las aptitudes de las personas en cada una de las inteligencias. Posterior a esto se generó el stand móvil, que permite la validación de cada una de las actividades de acuerdo a los públicos y al nivel de progreso de los participantes.

Conclusión. El prototipo desarrollado requiere ser validado en diferentes condiciones y por públicos diversos que permitan delimitar el alcance de las actividades y la coherencia en la evaluación de cada inteligencia.Ver resultados del proyecto.